林みちお の走るの 「は」

　本日、議会運営委員会が開催され、9月議会の日程や議案の決定がなされました。 会期 ９月３日(火)から9月26日(木)までの24日間 一般質問 9月10日(火)から9月13日(金)までの4日間 委員会審議 ・教育民生常任委員会：　9月17日(火) 9:30 ～ ・産業建設常任委員会：　9月18日(水) 9:30 ～ ・総務常任委員会：　9月18日(水) 10:30 ～ 議案予定 報告案件 公用車の事故による損害賠償など　3件 令和5年度決算認定議案 令和5年度一般会計決算及び特別会計決算　7件 条例等改正議案 修学部分休業及び自己啓発等休業に関する条例や手数料条例、市立給食センターの設置及び管理に関する条例の改正など　7件 財産の取得議案 市土地開発公社所有していた代行用地の買い戻し 補正予算議案 一般会計補正予算及び特別会計補正予算　4件

１.令和５年度決算について 被保険者数の減少などにより、歳入の国保税は令和4年度より -8%の7億円。歳出の保険給付費は -4.5%の28億円。 また、国民健康保険事業費納付金が -5.6%の10億円となったことなどにより、5年度の単年度収支は3870万円の黒字となり、約6500万円を6年度に繰り越すことになっている。 なお、国保基金は5年度に2600万円の積み立てを行い現在高は4千万円となっている。 ２.国保の現状等について ５年度末現在の国保加入世帯は市全体の29%、加入者率は21%で、一年間で約500人の減少となっているが、65～74歳の前期高齢者が被保険者の４割を占めており高齢化が続いている。 令和3～5年度の3カ年平均では、被保険者数の減により保険給付費が1.4%減になっているが、一人当たり保険給付費は2.4%増となっている。 5年度から導入された産前産後の減免制度については、対象者8件(160,600円)の減免実績となっている。 短時間労働者や小規模事業所の従業員にも厚生年金や健康保険の適用を広げることを目的とした被用者保険の適用拡大により、これまで国保に加入していた人が被用者保険に移行し国保財政にも影響すると言われているが、現状では把握・分析できていないとのこと。 ３.保健事業等について 特定健康診査の受診率は… 健康作り推進員による訪問活動やはがきによる受診勧奨を実施しており、34.3%と県平均(36.8%)に届いていないが、予約制の定着、待ち時間の短縮、受診勧奨強化などにより回復傾向にある。 6年度は、これまでの取り組みに加え、業者委託によるＡＩを活用した分析と介入（受診行動を６パターンに分類し各パターンに応じた勧奨方法を選定）、ｗｅｂ予約の導入（休日や夜間でも予約可能）の他、若い世代から健康意識を高めるために、20歳以上を対象とした健康診査受診機会を継続する。 特定保健指導については… 保健指導対象の可能性が高い人への聞きとりや生活習慣改善のための取り組み提案などを集団健診会場で行ったり、健診後早期に介入することにより、終了割合39.3%と県平均(34.4%)を上回っている。 健康教育として、生き生きライフ教室や血圧チェック、栄養・運動講座などを実施しているが、働き盛り男性の出席が少ないことが課題で...

　本日は午後から令和6年度第1回香南市総合教育会議の傍聴に行ってました。 　議題はジェンダーレス制服や公共施設等マネジメント、学校等の規模適正化等、食育についてなどです。 　ジェンダーレス制服については、香我美中学校が先行して取り組んでおり、７年度からブレザー（ボタンを左右付け替え可能）、スラックス、スカートなどが性別に関わりなく追加購入可能となり、他の中学校については、生徒が主体となり検討中とのことでした。 　より多様な選択肢が提供されることで個性や多様性を尊重できるようになることは望ましいですが、制服をそろえる経済的負担や生徒主体の場合の検討の進捗・スケジュール感に対する意見などが出されていました。 　そもそも性的マイノリティーの子どもが家族にカミングアウトすることへのハードルも高い気もしますが、ジェンダーレスという視点だけでなく防犯・防災などの視点も考慮して学校やPTAも連携して関わっていくことの必要性を感じました。 　公共施設マネジメントや学校登記簿適正化についてでは、これまでの経過と地域から出された意見の概要、今後のスケジュールなどが説明されました。 　人口減少に伴う将来的な厳しい財政状況や教育の場としての学校のあるべき姿等の認識を深めていただき、通学の補償や施設がなくなる地域の町づくりなど住民の不安の軽減を図りつつ、災害発生後の復興まちづくりを意識したゾーニングを一定のスピード感を持って進めることが求められると感じました。 　食育についてでは、今般、泉大津市（大阪府）と締結した連携協定による農業公社による特別栽培米（減農薬米）の栽培と今後の市内学校給食への提供について、給食の残食軽減に向けての取組についてなどの説明がありました。 　特別栽培米の買い取り価格と給食費の関係や公社以外の農家とのバランスも気になるところです。残食軽減のためのメニューの工夫やSDGｓ視点の残食削減コンクール、残暑区立の見える化など児童生徒の意識を高める取り組みも進められているようですが、こどもの偏食や小食傾向があるようで、家庭とも連携し、より効果的な方法を模索していくことも求められているようでした。

　本日は、須崎保健所管内での網膜色素変性症医療講演会を四万十町地域交流センターくぼかわで開催しました。 　高知駅でバスに乗り込み参加者を拾いながら会場へ。 　途中の道の駅なかとさで昼食タイム。鯛とカンパチの漬け丼は脂ものっていて美味しかった。盲導犬オル君もお利口さんに待機中。 　バスが遅れて皆さんにご心配をおかけしてしまいましたが、学習会の第１部は、「眼科のスムーズな受信のために ～ 見えにくさを上手に伝えて必要なロービジョンケアを受けよう」というテーマで、（公社）NEXT VISIONの視能訓練士・歩行訓練士　別府あかねさんに問診のコツや検査の意味、ロービジョン外来を受けるコツなどについてお話をいただきました。 　問診のコツでは、日常生活では生活視力として両眼で見ることが多く、どちらかの目ということを意識することが少ないが、「いつから」、「どっちの目から」、「どんな症状が」…などをまず書くことが大事。また、医師やスタッフから口頭で「変わりないですか？」と聞かれたときに、以前の診察の頃のことを思い出せないときは、「以前はどう言ってましたかね？」と尋ねても良いということでした。 　眼科での検査については、眼圧の検査は圧縮空気を眼球に当てて圧力を測るものだが、台に顎を乗せ額を当てて視線を合わせるのは難しいが、３回やるのが通常なので、何度もやり直させると思わなくても大丈夫。視力検査も、ランドルト環の開いたところがはっきりと見えなくても、３回正解したレベルを視力とすることになっているので、少しおおざっぱに答えても大丈夫。また、視野に障害があり検査員さんが刺している場所が見つけられないときには、視野に入るまで待ってもらったり、身体の向きを変えたりしても大丈夫とのことでした。 　ロービジョン外来をを受けるときには、普段活用している防止や眼鏡、ルーペ、杖や、見たいと思っている本や通帳、スマホなどを持って行くと、直ぐ生活に生かせるような具体的な指導や情報が得られることが多いということでした。 　その後の質疑の場面では、病院で診察室に入ると緊張したり、忙しそうな先生に遠慮して自分の状況を伝えられないこともあるので、事前に症状の状態や聞きたいことなどをメモに書いて、スタッフさんに渡したりすると良いということや、網膜色素変性症のように視野障害があると、視野検査で目を動かさないよう...