令和６年度は国保料(税)の引き上げはない見込み！　香南市国民健康保険事業の運営に関する協議会

１.令和５年度決算について

被保険者数の減少などにより、歳入の国保税は令和4年度より -8%の7億円。歳出の保険給付費は -4.5%の28億円。
また、国民健康保険事業費納付金が -5.6%の10億円となったことなどにより、5年度の単年度収支は3870万円の黒字となり、約6500万円を6年度に繰り越すことになっている。
なお、国保基金は5年度に2600万円の積み立てを行い現在高は4千万円となっている。

５年度末現在の国保加入世帯は市全体の29%、加入者率は21%で、一年間で約500人の減少となっているが、65～74歳の前期高齢者が被保険者の４割を占めており高齢化が続いている。
令和3～5年度の3カ年平均では、被保険者数の減により保険給付費が1.4%減になっているが、一人当たり保険給付費は2.4%増となっている。
5年度から導入された産前産後の減免制度については、対象者8件(160,600円)の減免実績となっている。
短時間労働者や小規模事業所の従業員にも厚生年金や健康保険の適用を広げることを目的とした被用者保険の適用拡大により、これまで国保に加入していた人が被用者保険に移行し国保財政にも影響すると言われているが、現状では把握・分析できていないとのこと。

健康作り推進員による訪問活動やはがきによる受診勧奨を実施しており、34.3%と県平均(36.8%)に届いていないが、予約制の定着、待ち時間の短縮、受診勧奨強化などにより回復傾向にある。
6年度は、これまでの取り組みに加え、業者委託によるＡＩを活用した分析と介入（受診行動を６パターンに分類し各パターンに応じた勧奨方法を選定）、ｗｅｂ予約の導入（休日や夜間でも予約可能）の他、若い世代から健康意識を高めるために、20歳以上を対象とした健康診査受診機会を継続する。

保健指導対象の可能性が高い人への聞きとりや生活習慣改善のための取り組み提案などを集団健診会場で行ったり、健診後早期に介入することにより、終了割合39.3%と県平均(34.4%)を上回っている。
健康教育として、生き生きライフ教室や血圧チェック、栄養・運動講座などを実施しているが、働き盛り男性の出席が少ないことが課題である。
6年度は、これまでの対面や電話に加えメールでの支援ができるよう体制を整えていく他、特定保健指導が生活習慣病発症・重症化予防につながるよう対象者と課題を共有し、具体的な数値目標などを盛り込み、継続可能な目標を立案し継続受診も働きかけていく。

75歳以上の歯科健康診査については、後期高齢者医療の事業となり、毎年１回は無料で受診可能ということで、広域連合か市民保健課にといあわせをしてもらいたいとのこと。 → 歯科健康診査 | 高知県後期高齢者医療広域連合
保険外診療（自由診療）であっても治療上医師が必要と認めたものについては基本的に医療費控除の対象になる。（予防や健診、美容目的のものは公序対象外） → 保険適用外診療（自由診療）は医療費控除の対象になる？ | ZEIMO
6年10月からジェネリック医薬品でも、先発医薬品と後発医薬品があるものについては、、その価格差の４分の１相当を患者さんが特別の料金として支払う制度が始まる。 → 令和6年10月からの医薬品の自己負担の新たな仕組み | 厚生労働省
現時点での試算では、本市の６年度国保財政は黒字になる見込みなので、本年度の国保税率(保険料)の見直しはしない予定。
8年度から子供子育て支援金制度の拠出金がスタートする予定だが、現時点でまだ詳細は示されていない。来夏には詳細が示される予定なので、それらも含めて検討する。 → 「子ども・子育て支援金」であなたの負担はどうなる？ | NHK